Estética Cirurgías

Cirugía Estética

La cirugía estética es considerada importante área de la cirugía plástica.En realidad, participa de toda la cirugía plástica.Cuando operamos un paciente portador de parálisis facial que no consigue comer sin perder saliva y que no consigue cerrar los párpados con el intuito de, al fin del tratamiento, obtener buena función de la boca em cualquier grado, el paciente no quedará contento, a pesar de toda su mejoría alcanzada, si su apariencia no haber mejorado también.

Cualquier que sea la reconstrucción, el cirujano plástico debe se preocupar también con la estética.Cuando hacemos una reconstrucción de mama debemos dejarla lo más linda posible, pues para la paciente, no basta solamente tener su órgano de vuelta, ella quiere también su mama bonita.De esta forma, la cirugía estética participa de todo tipo de cirugía plástica, estética ou reconstructora.

Existen algunas cirugías que son puramente estéticas.Entre estas, podemos citar la cirugía de rejuvenecimiento facial, también llamada de ‘lifting”, que tiene por objetivo devolver al paciente el aspecto que tenía muchos anõs antes.Otra cirugía exclusivamente estética es la corrección cirúrgica de las orejas de abano.Esta cirugía tiene como objetivo reposicionar las estructuras que componen la oreja.Como no se altera la función auditiva es, por consiguiente, solamente estética.La rinoplastia, o sea, la cirugía plástica de la nariz, la mayoría de las veces también es puramente estética, teniendo en vista la armonía del perfil de la face.La liposucción, otra importante conquista de la cirúgia plástica, trajo un gran auxilio al cirujano plástico en el tratamiento de las adiposidades localizadas.

Como en toda la medicina, la cirugía plástica alcanzó un gran progreso en los últimos anõs.Las técnicas evolucionaron mucho, las drogas anestésicas se tornaron más seguras, mejorando los resultados obtenidos con disminución acentuada de riesgos.

Apesar de todo el avance obtenido, la cirugía plástica como cualquier otro ramo de la medicina, posee diversos factores determinantes del resultado.Es de extrema importancia que el cirujano plástico, antes que todo, converse detalladamente con el paciente, procurando entender sus inquietudes, motivos y pretenciones a respecto de la cirugía solicitada. Algunos pacientes hacen expectativas exageradas imposibles de alcanzar, lo que seguramente determinará frustación al paciente, en relación al resultado obtenido. Otro aspecto que debe ser siempre bien explicado es la cicatríz .Aunque muchos pacientes creen que la cirugía plástica no deje cicatrices, éste es un concepto totalmente equivocado.La cirugía plástica siempre dejará cicatrices que tendrán aspecto variado, conforme las características individuales de cada paciente.Algunos factores comprometidos en la cicatrización todavía no fueron completamente comprendidos.Muchos pacientes con cicatrices anteriores de buen aspecto podrán presentar cicatrices aumentadas, hipertrofiadas, como también queloidianas.

Sin embargo,dentro de los factores comprometidos en la cirugía estética, uno de los más importantes es el conocimiento por parte del cirujano plástico, de las expectativas del paciente e informarlo de las reales posibilidades de alcanzarlas con la cirugía propuesta.Así mismo , todavía es más importante el entendimiento por parte del paciente, de que el cuerpo humano es extremamente complejo y muchas veces el resultado esperado puede no ser obtenido, apesar de la utilización de la más moderna técnica y conocimiento científico por el cirujano plástico.

Cirugías estéticas más procuradas

Mamoplastía Reductora

La reducción del tamaño de la mama es una de las cirugías más procuradas en nuestro país.Diversas técnicas fueron desarrolladas ofreciendo forma bonita a la nueva mama asociada a pequeñas cicatrices.Ya hace 6 anõs venimos utilizando cinta de músculo pectoral introduzido por Daniel.

Esta tiene la finalidad de contraponerse a la gravedad, disminuyendo sus efectos y consecuentemente la tendencia de la mama caer nuevamente.Después de 15 días se debe iniciar ejercicios para este músculo.A respecto de la cicatríz hemos empleado tres alternativas, cicatríz areolar, vertical o “T”invertido, conforme la flacidez cutánea e hipertrofía de las mamas.

Todo el material retirado es enviado para exámen anátomo-patológico permitiendo diagnóstico precoz de pequeños nódulos u otras alteraciones de la glándula mamaria.

La anestesia es local con sedativo dado por anestesista.La paciente recibe alta en el mismo dia y después de 10 a 15 días puede retornar al trabajo.

Los puntos son dados con hilo absorvente y por lo tanto no necesitan ser retirados.Ejercicios y sol son liberados a partir de 60 días.

Mamoplastía de aumento (silicona)

Cirugía muy procurada últimamente , el aumento de la mama por medio de implante de silicona es realizado también con anestesia local y sedativo dada por anestesista.

La cicatríz es colocada en el surco de la axila, evitando así cicatrices en la mama.La paciente recibe alta en el mismo dia y después de 7 a 10 días puede volver al trabajo, no debe elevar los brazos por 15 días.

El tamaño y forma de la prótesis será seleccionada de acuerdo con el tórax y preferencia de la paciente.

Cirugía de Abdomen (abdominoplastía)

Indicada para corregir flacidez cutánea y diastase (distancia) de los músculos abdominales; ésta es una cirugía muy procurada por mujeres que tuvieron hijos.

La cirugía de abdomen es realizada con anestesia peridural y sedativo.La paciente se queda internada por 1 día. Permanece con drenos aspirativos de 2 a 5 días.

La paciente debe caminar curvada para no forzar la cicatríz durante 15 días.Ejercícios y sol son liberados a partir de 60 días.

Rejuvenecimiento Facial ( Lifting facial)

Es una de las cirugías pásticas más procuradas.Con el envejecimiento, ocurren básicamente dos alteraciones em la frente.La primera es la aparición de arrugas horizontales en toda la frente y arrugas verticales entre las cejas.La segunda es la caída de las cejas.

Las arrugas son resultado de la acción muscular bajo la piel.Las mismas pueden ser tratadas por la retirada del tejido muscular, disminuyendo así su acción.Esta retirada muscular era hecha anteriormente de uma forma abierta, o sea, se hacía um corte em el cuero cabelludo de oreja a oreja, se rebatía toda la piel de esa región y se resecaba parte del músculo frontal.

Com la llegada de la curugía endoscópica se pasó a realizar esta retirada por medio endoscópico.De esta forma, con 3 pequenõs cortes de 2 cm se hace la introducción de la fuente de luz y de la fibra óptica, que permiten visualizar toda la región.Este tratamiento es más efectivo y dura más.

Una forma alternativa, sencilla y no curúrgica, consiste em la inyección de la toxina botulínica, conocida comercialmente por Botox.AL inyectar esta sustancia se promueve la parálisis temporaria de las fibras musculares.

La grande desventaja de este método es la corta duración de los resultados.El músculo permanece paralizado en media, 3 meses podiendo eventualmente, este plazo estenderse para 4 o al máximo 6 meses.

Otro aspecto que debe ser analizado es la caída de las cejas.Con el tiempo, los tejidos de la face sufren uma caída.La ceja caída determina acúmulo de piel en el párpado superior, además de mayor esfuerzo de los músculos de la frente intentando elevarla a todo momento.Esto da un aspecto cansado a la face y la contracción constante de estos músculos acentúa las arrugas horizontales en la frente.

Las cejas pueden ser elevadas con cirugía endoscópica, o por la suspensión con hilos.La retirada de piel junto al cabello o encima de las cejas, también determina su reposicionamiento.El paciente debe ser muy bien analizado, pues si la distancia entre el cabello y las cejas es muy grande, se puede optar por corte en estas regiones.Por otro lado si esa distancia es corta, lo ideal es colocar el corte dentro del cuero cabelludo.La flacidez facial y cervical (cuello) es corregida por el despegamiento de la piel y reposicionamento de los músculos.

El lifting facial, o cirugía de rejuvenecimiento es hecho bajo anestesia local con sedativo.Puede ser acompanãdo de blefaroplastia (plástica de los párpados) y del lifting frontal (plástica de la frente).El paciente se queda internado por 12 a 24 horas y deberá hacer reposo por 10 días.Ejercicios y sol son liberados a partir de 60 días.

Rinoplastía (plástica de la nariz)

La cirugía plástica de la nariz es hecha con anestesia local y sedativo.El paciente tiene alta en el mismo dia.

El paciente permanece con “splint” inmobilizador, que sustituye el yeso, durante 7 días, cuando entonces el mismo es retirado y es colocado esparadrapo de papel (micropor) que permanece más 7 días. Los cortes son todos internos, en la mayoría de los casos, podiendo ser asociada pequeña incisión en la base de la columela en casos especiales.

Cuando es hecha en asociación con la cirugía del septo nasal, el paciente queda con un tampón nasal durante 3 días.La cirugía es hecha, entonces, con anestesia general.La nariz se queda hinchado durante 2 a 3 meses.El resultado definitivo aparece después del sexto mes.

Blefaroplastía (cirugía de los párpados)

Una de las primeras regiones que denuncian el pasar de los anõs es la región de los párpados.

El párpado superior va acumulando piel, las cejas van cayendo progresivamente y a veces ocurren también saliencia de las bolsas de grasa.

Ya el párpado inferior presenta comportamiento variable de persona para persona Algunos pacientes presentan precozmente acentuamiento del surco órbito de los párpados, o sea, evidencia de la marca del borde óseo de la órbita.Otro señal de envejecimiento es el aparecimiento de las bolsas de grasa que con el pasar del tiempo, sufren una proyección anterior devido al peso del globo ocular.

Además, el párpado inferior, así como el superior,puede presentar flacidez cutánea y exceso de piel y del músculo orbicular.

El tratamiento de esa región es de extrema importancia para un buen resultado en el rejuvenecimiento facial .La plástica del párpado inferior es más compleja.Se puede hacer el tratamiento de la saliencia de las bolsas de grasa de los párpados y remoción del exceso cutáneo y muscular.

Más recientemente, se descubrió una estructura de tejido fibroadiposo, entre el periósteo y el músculo orbicular.Este tejido fue denominado de SOOF.Las técnicas más recientes incluyen la mobilización de este tejido, pues, esto promueve mejora acentuada del surco órbito-párpado.Además, este procedimiento evita que se toque en las bolsas adiposas.La simple elevación de este tejido más espeso del párpado inferior hace con que las bolsas de grasa sean repuestas en el interior de la cavidad orbitária.Los resultados son más naturales y de más durabilidad.

Los cuidados pós -operatorios de la cirugía de párpados incluyen: compresas con suero fisiológico helado y reposo de un a tres días.Los puntos son retirados entre 3 a 5 días y el paciente es orientado a no tomar sol por 2 meses.

Cirugía para las arrugas tipo patas de gallo

Una de las primeras senãles de envejecimiento es el aparecimiento de las arrugas en la región para-orbitaria al sonreír, conocidas como arrugas tipo “patas de gallo”que en português sería: “pés de galinha”.

La inyección de toxina botulínica mejoró de forma importante estas arrugas, pero presenta dos desventajas, que son la corta durabilidad del resultado y el alto costo del producto.Una alternativa eficaz y duradora es la miectomía parcial del músculo orbicular de los ojos.La cirugía puede ser asociada al lifting facial o a la blefaroplastía.Se realiza la resección de una cinta rectangular en el sentido vertical del músculo orbicular.

Los resultados son duraderos y traen grande satisfacción a los pacientes.

Liposucción/vibroliposucción/ lipoescultura

La Liposucción , Lipoescultura o Lipoplastía es una técnica para remover grasas a través de pequeños orifícios (4 a 10 mm) con cánulas igualmente finas.Su mayor indicación es en las llamadas “grasas localizadas” pues tiene una preponderancia genética y nunca desaparecen completamente con las dietas y ejercicio físico. No está indicada para tratar obesidad o pérdida de peso.La lipo tiene como principal indicación reducir volumen y alterar la forma.

La disminución de peso no es el principal objetivo de la lipo, pero en nuestra experiencia verificamos una pérdida de peso progresiva y gradual posterior a la misma, variable de persona a persona.

No se debe exigir de uma lipo resultado “milagroso”.Los resultados varían conforme el caso y de acuerdo con la cantidad de grasa a ser retirada y la región del cuerpo a tratar.

También la lipo no es completamente indicada para tratar las “celulitis”Aunque pueda traer beneficio a los casos de celulitis grado 3, en general, la celulitis mejora mucho con endermología

Hay vários factores que acondicionan los resultados de una lipo tales como la técnica utilizada, los cuidados pós -operatorios, la colaboración del paciente, medidas dietéticas adecuadas y ejercicios físicos.

Puede haber necesidad de “retoques”o mismo de otras lipos posteriores para mejorar el resultado final, todo dependiendo de cada caso.Hay situaciones en que tiene que hacerse más de uma sesión de lipo.

Los resultados definitivos de una liposucción de una forma general , sólo se observan después de algunos meses ( 3 a 12 meses , conforme el tipo de lipo realizada), pero se observa uma mejoría acentuada al fin de 3 a 4 semanas.Las pequeñas cicatrices no deben coger sol durante 2 meses.El tipo de anestesia depende de la extensión del área a ser aspirada..La mayoría de las lipos son realizadas bajo anestesia local o peridural con alta en el mismo día.

Es muy importante en todos los tipos de cirugía una mobilización precoz.El uso de compresión y masaje pós-operatoria son prescritos de acuerdo con cada caso.

Vibroliposucción

Vibroliposucción es la más reciente técnica para la realización de la liposucción/lipoescultura.La cánula de succión es conectada a un pequeño aparato que, mediante aire comprimido moverá la cánula para adelante y para atrás, en una excursión de 6 a 9mm, provocando ( a floculação) grumos de grasa a ser succionada.Esto permite mayor precisión, menos ondulaciones , menor pérdida de sangre y las cantidades retiradas son aparentemente mayores de que las realizadas con otras técnicas.El dolor pos- operatório también parece ser menor.

Lipoescultura

La grasa removida puede ser inyectada en otras regiones. Este proceso es llamado de lipoescultura.Una de las áreas más procuradas para inyección de grasa son las nalgas y la parte superior de las piernas.